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[칼럼] 조루의 수술적 치료

'슈퍼맨 윤쌤'의 비뇨기과 칼럼

조루는 ‘말초신경성’과 ‘중추신경성’의 두 가지 원인이 혼합된 경우가 대부분이다. 정확한 검
사와 전문의와의 상담을 통해 다양한 치료법을 조합하는 것이 가장 효과가 좋다.

 

WRITER 윤종선 

 

조루 탈출의 지름길
조루는 남자를 비참하게 만든다. 처음 조루를 겪는 남성들은 민간요법이나 시중에 떠도는 정체불명의 ‘썰’을 따라 여러 가지 시도를 하면서 방황한다. 그런 방법들이 실패하면 그제야 비뇨기과에 방문하는데 드디어 제대로 된 심리치료, 자가치료 그리고 약물치료를 병행하게 된다.

 

그런데 이러한 방법마저도 효과가 없거나 내성이 되는 일도 있다. 이때는 수술적 치료를 고려할 수 있다. 조루의 원인은 크게 ‘말초신경성’과 ‘중추신경성’으로 나뉘는데, 임상적 통계를 비추어볼 때 두 가지 원인이 혼합된 경우가 대부분이다.

 

이 때문에 한가지 치료 방법만으로 조루가 극복되는 일은 매우 드물다. 따라서 정확한 검사와 전문의와의 상담을 통해 다양한 치료법을 조합하는 것이 필수이며, 가장 효과가 좋다.

 

조루에 대한 임상과 수술례가 많은 비뇨기과 전문의를 찾아가는 것이 조루 탈출의 지름길인 이유다.

 

 

배부 신경 차단술
배부 신경 차단술은 조루 검사법의 하나인 ‘진동각 테스트’를 통해 과민성 조루로 진단됐을 때 고려하는 수술법이다.

 

중증의 말초신경성 조루에 효과가 좋지만, 부작용도 있으므로 충분한 검사와 상담이 필요하다음경과 귀두의 감각을 지배하는 배부의 감각신경은 음경의 베이스 부분에서 방사상으로 귀두를 향해 분포되어 있는데, 이 신경의 일부를 차단하여 귀두 및 음경의 감각을 둔하게 하는 방법이다.


이 신경 가지를 몇 개나 차단할지가 관건인데, 이는 환자의 나이와 조루의 정도에 따라 조절한다. 만약 신경 가지를 모두 절단하면 아예 감각이 없어져 여성의 질 속에 삽입하더라도 들어갔는지 아닌지도 가늠이 안 되는 부작용이 생기므로 욕심을 내서는 안 된다.


어느 곳을 절개하는지도 환자들이 가장 궁금해하는 부분이다. 귀두 하방, 음경 중간 또는 음경 뿌리 모두 가능하지만, 이 역시 임의로 정하는 것이 아니라 차단할 신경 가지의 개수에 따라 달라진다. 일반적으로 귀두 쪽에 가깝게 절개할수록 절단할 수 있는 신경 가지의 개수도 많아진다.


귀두 확대술
말초신경성 조루 환자에게 성기 중에서 가장 예민한 부위인 귀두를 진피 파우더를 이용해 확대해 감각을 둔하게 만드는 방법이다.
수술 자체에 거부감이 있는 경우에는 ‘노코니들’을 이용한 귀두 확대술을 시행하는데 수술 시간과 회복 기간이 짧아 바쁜 현대인에게 적합하다.


음경 확대술(진피 파우더)
음경 확대술은 성관계 시 감각을 둔하게 하여 사정 시간을 늘릴 수 있다. 음경의 조루 감각신경을 차단하는 것이 아니고 신경은 그대로 살려두고 진피파우더를 이식한다. 수술에 거부감이 있는 경우에는 칼을 대지 않고, 진피 파우더를 이용한 주사로 민감한 음경 몸통 부위를 확대한다.

 


조루 주사
조루 주사술은 칼을 대지 않고 조루를 해결할 수 있어 환자들이 많이 선호하는 방법이다. 약물을 주사로 직접 투입하는 간단한 방법이므로 땀을 많이 흘리는 운동선수 등 샤워를 자주 하거나, 시술 후 바로 활동해야 하는 현대인들에게 적합하다.


그래서 조루 치료를 위한 수술을 고려하기 전에 1차 적으로 많이 시술되고 있으며, 환자에 따라 효과가 있는 경우라면 재시술을 하거나 추가 수술적 치료를 선택할 수 있다.


45세 이상으로 신경 절단술의 대상이 되지 않거나 확대 수술에 거부감이 있는 경우, 또는 귀두나 음경(몸통)이 예민해서 발생하는 말초신경 과민성 조루인 경우가 대상이다.


링 확대술
조루의 원인이 ‘귀두가 워낙 예민해서’라면 링을 이용한 확대술을 시행한다. 귀두 바로 아랫부분에 링을 삽입하는데, 성관계 시 귀두와 질과의 접촉면적을 줄여줌으로써 조루를 예방할 수 있다. 조루 수술법이 없거나 많지 않던 과거에 많이 시행했던 방법이지만, 가장 간단하고 가장 저렴하기도 하다.


임플란트 음경보형물 수술
통계에 따르면 발기부전 환자의 40%가 조루를 겪고 있다. 이미 발기부전이 발생했고, 동시에 조루가 심하다면 ‘임플란트 보형물 수술’을 시행한다. 이 수술의 장점은 사정하고 나서도 발기가 계속 유지 돼 원하는 시간 동안 관계를 계속할 수 있다는 점이다. 하지만 발기부전이 없고 조루만 있는 경우에는 충분한 상담 후에 시술을 결정해야 한다.